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强化监管 维护工伤保险基金安全——鹤山市人社局组织开展工伤保险协议医疗机构专项检查
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  为进一步加强工伤保险医疗服务协议机构管理,提升我市工伤保险医疗服务协议机构服务质量,保障工伤保险参保职工合法权益,维护工伤保险基金安全。近日,鹤山市人社局对工伤保险医疗服务协议机构开展专项检查。

  专项检查中,江门市人社局、鹤山市人社局以及医疗机构专家组成专项工作组,对市中医院受理的工伤案件、医疗费用报销流程、相关政策的执行情况等进行随机抽查。

  工作组主要采取询问相关治疗科室、调阅病历和医嘱记录、查看费用明细清单或记录工作台账等形式展开,对市中医院的工伤医疗费用管理、报销流程、政策执行等方面进行了深入了解。其中,工作组特别关注了中医院对于工伤医疗费用的报销标准、审核流程、费用支付等环节的执行情况。


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  针对检查发现市中医院在工伤医疗费用的管理、报销流程等方面存在一些问题,工作组提出了一系列改进建议。其中包括:加强内部管理,规范报销流程;加强政策宣传和培训,提高医护人员对工伤保险政策的掌握程度;加强与工伤员工的沟通,及时解决他们在医疗费用报销过程中遇到的问题等。


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  此次专项检查,旨在促进工伤保险协议医疗机构规范工伤医疗服务行为,进一步为工伤职工提供优质服务,增强医患双方遵守法律法规的自觉性。下一步,市人社局将继续加强协议医疗机构的管理,保障工伤保险基金安全,维护工伤保险参保职工的切身利益。